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争分夺秒,市二院成功抢救双侧气管异物患儿

来源:漯河网 时间:2020-02-29 14:32:00 点击: 今日评论:

     目前新冠肺炎疫情防控依然严峻,市二院在加强院内疫情防控工作的同时,合理安排各科室工作有序开展。近日,该院耳鼻喉科、儿童重症医学科、麻醉科等多学科联合成功抢救一名因双侧气管异物阻塞而生命垂危的患儿,守护儿童健康。


    患儿气管异物堵塞,病情多变生命垂危
     2月22日晚上9点多,家住源汇区空冢郭镇的1岁9个月男孩齐齐在家一边玩耍一边吃核桃,突然出现呛咳,伴憋气、呼吸困难等症状。家长立即带孩子到诊所及附近医院检查,怀疑是异物吸入气管,需急诊手术,建议去市二院。随后家属火速带患儿来到市二院急诊科,经过检查,CT提示存在“左侧主支气管异物、右肺胸膜下斑片影”。考虑孩子可能是气管吸入异物导致的呼吸困难,随时有窒息的危险,接诊医生立即联系耳鼻喉科准备接收病人,同时向总值班及医务科李世学科长汇报。
    耳鼻喉科主任霍红、儿童重症医学科值班医生张会永接到通知迅速到场会诊。面对患儿呼吸困难、喘鸣逐渐加重,处于缺氧状态,考虑患儿生命体征极不稳定,先进行镇定、平喘治疗,待生命体征好转后再考虑急诊手术。医护人员时刻观察患儿病情,共同商量下一步治疗方案。
    凌晨3点,患儿再次出现呼吸困难加重,血氧饱和度下降到70%左右,心率一度达到180次/分。这时儿童重症医学科主任祁亚平也赶到了医院,大家根据患儿病情立即会诊,一致认为立即给予气管插管机械通气治疗,保证患儿生命安全。大家分工明确,霍红主任负责告知家属孩子的病情和治疗方案,祁亚平主任负责立即将患儿转至NICU组织抢救。

    经过抢救齐齐血氧饱和度上升至95%以上,但仍然呼吸困难、心率快,随后又出现发热、心功能衰竭等症状。当前正值新冠肺炎疫情的特殊时期,患儿出现发热令大家更加揪心了。“这种情况十分危险,如不果断采取措施,孩子危在旦夕!而患儿年龄太小,手术中容易出现窒息甚至心跳骤停等风险……”刻不容缓,霍红主任立即报请医务科组织全院会诊。

    全院会诊制定方案,挽救患儿生命
    不到十分钟,耳鼻喉科、手术室、麻醉科、呼吸内科、儿童重症医学科、小儿呼吸内科、影像科、检验科等专家们迅速赶到多学科会诊中心。
副院长郭长根坐镇主持,根据患儿病情,院内各专业专家进行了深入细致的讨论,虽然患儿出现发热等症状,但是结合他的病史及影像学结果,排除新型冠状病毒肺炎,仍然考虑为双侧支气管异物。
    病情就是指令!专家们制定了最有利于治疗患儿的方案:全麻支气管镜检查+气管异物取出术。一切准备工作就绪医护人员各司其责,由耳鼻喉科主任霍红主刀、副主任宋伟伟、副主任医师龚志云协助,麻醉科李恒然主任亲自麻醉,大儿科主任苏爱芳、儿童重症医学科主任祁亚平在现场全程进行保驾护航。

    由于异物是核桃仁,很容易碎,如取出过程中不小心夹碎落入小支气管就麻烦了,因此对手术手法有着很高要求。霍红主任小心翼翼操作,顺利取出左侧气管异物,患儿血氧饱和度有明显改善,随即检查右支气管也存在异物,而且更小位置更深,取出难度更大,紧接着又实施第二次取出术。随着患儿双侧气管内的异物相继取出,其血氧合饱和度逐渐改善升至100%,心率也渐渐恢复正常,大家揪着的心也终于放了下来。手术顺利结束,得知孩子得救了,孩子姥姥长跪不起表达救命之恩。经过术后治疗,患儿已于2月29日出院。

    小儿呼吸道异物是耳鼻喉科急诊之一,症状凶险、死亡率高,支气管镜下取异物是公认的最佳治疗方法。而这类手术风险很大,技术条件要求高,多为急诊手术,支气管镜下异物取出术考验着耳鼻喉科医生的心理素质和操作技术。市二院耳鼻喉科诊治小儿呼吸道异物有着多年的历史,积累了丰富的经验,对突发情况能迅速采取有效治疗。
    市二院耳鼻喉科主任霍红提醒广大家长,疫情防控居家期间要注意照顾好孩子,特别是婴幼儿尽量避免喂食坚果类食物,谨防支气管异物堵塞等危及婴幼儿安危的意外伤害发生。(通讯员:尹红娅)

 

责任编辑:黄晓娅
 

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